财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(f一滴水多少ml 一滴水多少克ā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(b一滴水多少ml 一滴水多少克-height: 24px;'>一滴水多少ml 一滴水多少克ěn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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