财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增(zēn氯化钾相对原子质量是多少，g)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，氯化钾相对原子质量是多少，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，氯化钾相对原子质量是多少，ong>提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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