财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者菲律宾国土面积有多大，菲律宾国土面积有多少平方公里费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，菲律宾国土面积有多大，菲律宾国土面积有多少平方公里ong>其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右菲律宾国土面积有多大，菲律宾国土面积有多少平方公里trong>。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。