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　　财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度公安协警工资多少，公安协警怎么样站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431公安协警工资多少，公安协警怎么样亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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