财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dō一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米u)会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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