财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“复刻版是正品吗，复刻是不是假货的意思种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价(jià)复刻版是正品吗，复刻是不是假货的意思格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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