财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量谋女郎都有谁 谋女郎是褒义还是贬义ong>。竞争来自参(谋女郎都有谁 谋女郎是褒义还是贬义cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái谋女郎都有谁 谋女郎是褒义还是贬义)有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。