财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(gu一kg等于多少斤 1公斤等于2斤吗ī)定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)一kg等于多少斤 1公斤等于2斤吗量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)一kg等于多少斤 1公斤等于2斤吗，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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