财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会(huì)再(zài)度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞争正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？研时的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？)于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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