财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂(ch都没戴口罩2米安全吗，不戴口罩2米的距离安全吗ǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期都没戴口罩2米安全吗，不戴口罩2米的距离安全吗g>，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。