财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(g每走一步就会深深的撞一下，抱着走一下就撞一下uāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有每走一步就会深深的撞一下，抱着走一下就撞一下带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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