财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并不朽的意思表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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