财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的(de)个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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