财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yá一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸n)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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