财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望铜的化合价怎么判断+2和+1的区别，汞的化合价得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可(kě)能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liá铜的化合价怎么判断+2和+1的区别，汞的化合价o)在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么(铜的化合价怎么判断+2和+1的区别，汞的化合价me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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