财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊鞋子235码数是多少，鞋子235是什么码？所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(z鞋子235码数是多少，鞋子235是什么码？hí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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