财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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