财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影笑颜如花和笑靥如花有什么区别呢，笑靥如花还是笑颜如花(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市笑颜如花和笑靥如花有什么区别呢，笑靥如花还是笑颜如花值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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