财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医河粉和米饭哪个热量高，吃河粉和米饭哪个更容易胖疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响河粉和米饭哪个热量高，吃河粉和米饭哪个更容易胖了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(s河粉和米饭哪个热量高，吃河粉和米饭哪个更容易胖hàn)型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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