财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，日落胭脂红完整的诗句带拼音，日落胭脂红完整的诗句的意思“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà日落胭脂红完整的诗句带拼音，日落胭脂红完整的诗句的意思)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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