财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医亢可以加什么偏旁变成什么字，亢这个字可以加什么偏旁疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末亢可以加什么偏旁变成什么字，亢这个字可以加什么偏旁记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使亢可以加什么偏旁变成什么字，亢这个字可以加什么偏旁没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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