财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，会计和审计哪个发展前景比较好些，会计和审计哪个发展前景比较好一点trong>预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术会计和审计哪个发展前景比较好些，会计和审计哪个发展前景比较好一点要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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