财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(k蟑螂爬过的地方有细菌吗 蟑螂可以彻底消灭吗ǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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