财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海表示第一的词语四字，古代表示第一的词语生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(c表示第一的词语四字，古代表示第一的词语è)医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数表示第一的词语四字，古代表示第一的词语strong>。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。