财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng分分合合的爱情能长久吗，分分合合的爱情是真爱吗)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(分分合合的爱情能长久吗，分分合合的爱情是真爱吗yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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