财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(k733是什么意思āi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例(lì)，对(duì)未来(lái)长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线733是什么意思下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(d733是什么意思e)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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