财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)七分之二十二是无理数吗，七分之22是不是无理数七分之二十二是无理数吗，七分之22是不是无理数span>66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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