财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出纳粹分子是什么意思(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(d纳粹分子是什么意思àn)对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)纳粹分子是什么意思影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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