财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(h低头看我是怎么玩你的，低头看我是怎么弄你的òu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2低头看我是怎么玩你的，低头看我是怎么弄你的022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务变(bi低头看我是怎么玩你的，低头看我是怎么弄你的àn)成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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