财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块(ku突然不理男人了男人会难受吗，突然不理男人了男人会难受吗为什么ài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8突然不理男人了男人会难受吗，突然不理男人了男人会难受吗为什么万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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