财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上怎样跟情人要钱才不尴尬，怎么问情人要钱的技巧市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最(z怎样跟情人要钱才不尴尬，怎么问情人要钱的技巧uì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备怎样跟情人要钱才不尴尬，怎么问情人要钱的技巧(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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