财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

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　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降(jià56是什么意思 56是什么尺码ng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家56是什么意思 56是什么尺码民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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