财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(g世界上女性最开放的是哪个国家uó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān世界上女性最开放的是哪个国家)注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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