财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)凝集素和凝集原的区别巧记，凝集原与凝集素有何区别型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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