财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透50克有多少参照物图片，50克有多少参照物(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài50克有多少参照物图片，50克有多少参照物)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。50克有多少参照物图片，50克有多少参照物>

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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