财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。太监割掉的是哪些部位，古代太监是割掉鸡还是蛋>而对于(yú)起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于(太监割掉的是哪些部位，古代太监是割掉鸡还是蛋yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时(太监割掉的是哪些部位，古代太监是割掉鸡还是蛋shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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