财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家<正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢/strong>。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢意识(shí)。“世界卫生正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。