财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/机要邮寄档案怎么查询进度，机要邮寄档案怎么查询信息颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)机要邮寄档案怎么查询进度，机要邮寄档案怎么查询信息在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不(bù)关(guān)停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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