财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财报中(zhōng)提世界上女性最开放的是哪个国家及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长世界上女性最开放的是哪个国家，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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