财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yò一厢情愿是什么意思ng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅一厢情愿是什么意思”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xi一厢情愿是什么意思ē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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