财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè宁缺毋滥愿遇良人什么意思，各位看官 皆遇良人什么意思e-height: 24px;'>宁缺毋滥愿遇良人什么意思，各位看官 皆遇良人什么意思)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)宁缺毋滥愿遇良人什么意思，各位看官 皆遇良人什么意思态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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