财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(张含韵当年发生了什么事，张含韵以前发生什么事yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“张含韵当年发生了什么事，张含韵以前发生什么事金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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