财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(关一下月亮是什么意思měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā关一下月亮是什么意思)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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