财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)know过去分词是什么写，know过去分词是什么词业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一know过去分词是什么写，know过去分词是什么词定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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