财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公将进酒为何读qiang，陈道明朗诵《将进酒》司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元将进酒为何读qiang，陈道明朗诵《将进酒》(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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