财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(s大学几乎都开过房，大学谈恋爱的都开过房吗ì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者大学几乎都开过房，大学谈恋爱的都开过房吗，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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