财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到闯关东三个儿子的结局，闯关东三个媳妇的结局的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗闯关东三个儿子的结局，闯关东三个媳妇的结局五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高闯关东三个儿子的结局，闯关东三个媳妇的结局增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

未经允许不得转载：橘子百科-橘子都知道 闯关东三个儿子的结局，闯关东三个媳妇的结局