财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业足疗买钟出去是睡觉吗，怎么跟宾馆前台说要服务务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及足疗买钟出去是睡觉吗，怎么跟宾馆前台说要服务——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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