财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hě将进酒为何读qiang，陈道明朗诵《将进酒》n)可能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(将进酒为何读qiang，陈道明朗诵《将进酒》lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会将进酒为何读qiang，陈道明朗诵《将进酒》受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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