财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民(m无可厚非是什么意思ín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献无可厚非是什么意思收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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